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  • 索 引 号:0027002/20180202
  • 发布机构:漠河县人民政府办公室
  • 公开方式:主动公开
  • 主题分类:医疗
  • 发文日期:20180202
  • 文    号:漠政办规〔2018〕2号

关于印发“十三五”漠河县结核病防治规划的通知

2018-02-02 15:35 来源:管理员 发布人:superman 次阅读

漠政办规〔2018〕2号   

漠河县人民政府办公室关于

印发“十三五”漠河县结核病防治规划的通知


各有关单位与部门:

    《“十三五”漠河县结核病防治规划》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

漠河县人民政府办公室

2018年2月2日







 

“十三五”漠河县结核病防治规划

 

    为进一步减少结核病危害,保障人民群众身体健康,稳步推进健康漠河建设,按照《“十三五”黑龙江省结核病防治规划》(黑政办规〔2017〕31号)和《“十三五”大兴安岭地区结核病防治规划》(署办规〔2017〕42号)要求,结合我县实际,特制定本规划。

    一、防治现状

    结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,县委、县政府高度重视结核病防治工作,各部门积极履行结核病防治职责、紧密合作,落实各项防治措施,取得了明显成效。全县发现并治疗管理活动性肺结核患者258例,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率也呈逐年稳步下降趋势,实现了“十二五”规划确定的目标。

    我县结核病防治工作在今后的一段时间依然面临着一些问题,形势依然严峻。我县结核病防治能力较弱,医疗卫生基层防治力量薄弱,人员配备不足,对部分肺结核患者督导管理不到位,结核病专业队伍能力有待加强。部分肺结核病人依从性较差,导致耐药肺结核病人的出现,增加了肺结核控制的难度,公众对结核病防治知识认知度不高,防范意识不强。因此,“十三五”时期是我县结核病防治的关键时期,需要采取科学措施,积极应对这些挑战,做到防控结合,保障人民群众身体健康。

    二、总体要求

   (一)指导思想

    全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,坚持新形势下卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,认真贯彻执行《“十三五”黑龙江省结核病防治规划》,全面推进结核病防治工作,不断完善防治服务体系,提升诊疗和服务能力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,进一步提升全民健康素质,为推进健康漠河建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

   (二)工作原则

    坚持以人民健康为中心的原则;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则;坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同参与的原则;坚持突出重点、因地制宜、分类指导、稳步推进的 原则。

   (三)规划目标

    到2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。县疾病预防控制中心,结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全县肺结核发病率下降20%。

    1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

    2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

    3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

    4.定点医疗机构加强可疑似肺结核患者的诊断,痰涂片和痰培养检测以及治疗能力。

    5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目有效衔接减少患者因经济困难终止治疗,切实减轻患者负担,避免因病致贫,因病返贫,以减少终止治疗的现象出现。

    三、防治措施

   (一)完善防治服务体系

    1.健全服务网络。继续稳步推进“三位一体”新型结核病防治服务体系建设,按照因地制宜,稳步推进的原则,巩固完善新型结核病防治服务体系建设工作。县级结核病定点医疗机构为方便患者就医,实现普通肺结核患者诊治不出县。

    2.加强队伍建设。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按照规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制,稳定防治队伍。

    3.推进防治结合。完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全结核病防治机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度,各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,将其转诊至县定点医疗机构。县定点医疗机构负责肺结核患者的结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断、登记、治疗、定期复诊检查和健康教育,基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,在患者居家治疗期间进行督导管理和健康教育等。结核病防治机构负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,进行信息收集分析,实施转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,进行结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等。

   (二)多途径发现患者

    1.加大就诊人群中患者发现力度。全县各医疗卫生机构在诊疗和健康体检中,应加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现疑似肺结核患者应转诊到定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

    2.开展重点人群主动筛查。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所和流动人口等人群的健康体检项目,争取在早期发现传染源,并开展肺结核普查工作。

    3.及时发现耐多药肺结核患者。定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,将可疑似耐多药肺结核患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,不断优化防治策略,加强结核病医疗质量控制,不断提升工作质量。

   (三)规范诊疗行为

    1.实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和防治规范等要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂,积极发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。将病情稳定的患者转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范化治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

    2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

    3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理,患者在省级定点医疗机构住院期间由省级定点医疗机构对耐多药肺结核患者实施规范的住院治疗及管理,患者出院后由归属地结核病防治机构对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监督和指导。

    4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。

   (四)做好患者健康管理服务

    基层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,服务质量要纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。结核病防治机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构人员的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,充分利用互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗的依从性。

   (五)做好医疗保险和关怀救助工作

要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按照规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

   (六)加强重点人群结核病防治

    1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病检查,负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

    2.强化学校结核病防控。建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。继续推进将结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,强化治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

    3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作,对跨区域治疗的患者做好信息衔接,做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

    4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)尚未治愈的肺结核患者,监管场所应及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍所在地(或居住地)结核病防治机构,由当地定点医疗机构继续完成治疗。

   (七)保障抗结核药品供应

    疾病预防控制机构要加强对抗结核药品的申请、采购力度,保障抗结核病药品的连续不间断供应。强化对固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。结核病定点医疗机构要规范抗结核药品临床使用管理,加强对抗结核药品不良反应的监测工作。

   (八)提高信息化管理水平

    进一步加强信息化建设,依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统,加强数据和信息的收集、整合和利用,逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现结核病防治机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。

    四、组织实施

   (一)加强组织领导

    要进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生工作,纳入经济社会发展规划,落实防治责任,按时完成规划任务。支持驻地部队开展结核病防治工作。

   (二)落实部门职责

    县卫生计生局要充分发挥县重大疾病防治工作领导小组办公室的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全县结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。县委宣传部、县文化广电体育局要配合开展结核病防治工作公益宣传,督促广播电台、电视台等相关媒体将防治结核病内容列入日常宣传工作计划,大力普及结核病防治知识。县经济发展和改革局负责加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,改善结核病防治设施条件。县教育局负责加强各学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告,严防结核病疫情在校园内蔓延。县公安局负责对看守所、拘留所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警、医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)教育和日常教育内容。县民政局负责对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫工作支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。县财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,结合结核病防治工作实际,合理安排结核病防治经费,保障防治工作开展,并加强资金监管。县人力资源和社会保障局负责完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平;将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。县食品药品监督管理局负责加强对抗结核药品的质量监督管理。团县委、县红十字、县妇联等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

   (三)加强宣传教育

    创新传播手段,进一步提高全民结核病防治知识,强化全社会参与,充分利用“12320”公共卫生热线、微博、微信等宣传平台作用,以“世界防治结核病日”为契机,全方位、多维度开展宣传工作。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,有针对性地对重点人群开展宣传教育,推进结核病防治宣传教育常态化、持续化,形成广大人民群众支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。

   (四)加强科研与交流合作

    积极开展学术交流和医学教育,培养结核病防治人才和团队,提高防治人员的工作能力。继续加强结核病防治项目交流和合作,及时总结推广科研成果,为我县结核病防治工作提供技术支撑。

    五、监督与评估

    县卫生计生局考核组要定期组织对全县结核病防治工作进行监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况。可引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。县卫生计生局要会同有关部门对执行本规划情况进行监督检查,于2020年组织开展规划执行情况总结评估。




                                                                       2018年2月2日

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